PREMIER MEDICLAIM POLICY (CASHLESS FACILITY AVAILABLE)

New India Premier Mediclaim Policy (Cashless facility available)

ഉപഭോക്താവായി ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ സ്വാഗതം ചെയ്യുന്നു. പുതിയ ഇന്ത്യൻ പ്രീമിയർ പോളിസി നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ മൂല്യം നൽകുമെന്ന് ഈ പ്രമാണം വിശദീകരിക്കുന്നു. ഡോക്യുമെൻ്റിലെ 'നിങ്ങൾ', 'നിങ്ങളുടെ' എന്ന വാക്കിൻ്റെ അർത്ഥം പോളിസിയുടെ കീഴിൽ വരുന്ന എല്ലാ അംഗങ്ങളും എന്നാണ്. ‘ഞങ്ങൾ’, ‘നമ്മുടെ’, ‘ഞങ്ങൾ’ എന്നാൽ ദ ന്യൂ ഇന്ത്യ അഷ്വറൻസ് കമ്പനി ലിമിറ്റഡ്.

ഈ നയത്തിന് കീഴിൽ നിങ്ങൾ പരിരക്ഷിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികളുടെ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ചെലവുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു നയമാണ് ന്യൂ ഇന്ത്യ പ്രീമിയർ.

ആർക്കാണ് ഈ പോളിസി എടുക്കാൻ കഴിയുക?
ഈ ഇൻഷുറൻസിനായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന എല്ലാ വ്യക്തികളും 18 വയസ്സിനും 65 വയസ്സിനും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരായിരിക്കണം. 3 മാസത്തിനും 18 വയസ്സിനും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾ ഒന്നോ രണ്ടോ മാതാപിതാക്കളും ഒരേസമയം പരിരക്ഷിച്ചാൽ പരിരക്ഷ ലഭിക്കും. 18 വയസിനും 25 വയസിനും ഇടയിലുള്ള കുട്ടികൾക്ക് രക്ഷിതാക്കളെ സാമ്പത്തികമായി ആശ്രയിക്കുകയും ഒന്നോ രണ്ടോ രക്ഷിതാക്കളും ഒരേസമയം പരിരക്ഷ നൽകുകയും ചെയ്താൽ അവർക്ക് പരിരക്ഷ ലഭിക്കും. 18 വയസ്സ് തികയുമ്പോഴോ മാതാപിതാക്കളെ സാമ്പത്തികമായി ആശ്രയിക്കുന്നത് അവസാനിപ്പിക്കുമ്പോഴോ, പുതുക്കുമ്പോൾ അവർക്ക് ഒരു പ്രത്യേക പോളിസി എടുക്കാം. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ തുടർച്ചയായ കവറേജിലെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ പുതിയ നയത്തിലേക്ക് പോർട്ട് ചെയ്യാവുന്നതാണ്. മാനസിക വെല്ലുവിളി നേരിടുന്ന കുട്ടികൾക്കും അവിവാഹിതരായ ആശ്രിത മകൾക്കും ഉയർന്ന പ്രായപരിധി ബാധകമല്ല. 65 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് അവരുടെ ഇൻഷുറൻസ് തുടരാം, അവർ പോളിസി പ്രകാരം ഇൻഷുറൻസ് ചെയ്‌തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ഇടവേളയുമില്ലാതെ.
പോളിസിയുടെ ശേഷിക്കുന്ന കാലയളവിലേക്ക് പ്രോ-റാറ്റ പ്രീമിയം ഈടാക്കുന്നതിലൂടെ പുതുതായി വിവാഹിതരായ പങ്കാളിക്ക് മിഡ്‌ടേം ഉൾപ്പെടുത്തൽ അനുവദനീയമാണ്. ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത അമ്മയ്ക്ക് ജനിച്ച നവജാത ശിശുവിന്, ജനനത്തീയതി മുതൽ പോളിസിയുടെ കാലാവധി തീരുന്നത് വരെ, അധിക പ്രീമിയം ഇല്ലാതെ പരിരക്ഷ ലഭിക്കും. കുട്ടിയെ ഇൻഷുറൻസിനായി പ്രഖ്യാപിക്കുകയും ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിയായി പരിരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, തുടർന്നുള്ള പുതുക്കലുകളിൽ നവജാത ശിശുവിന് കവറേജൊന്നും ലഭ്യമാകില്ല.

ഒരു പോളിസിയിൽ എനിക്ക് എൻ്റെ കുടുംബാംഗങ്ങളെ പരിരക്ഷിക്കാൻ കഴിയുമോ?
അതെ. നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ മുഴുവൻ കുടുംബത്തിനും ഈ നയത്തിന് കീഴിൽ പരിരക്ഷ ലഭിക്കും. പോളിസിയുടെ കീഴിൽ പരിരക്ഷിക്കാവുന്ന കുടുംബത്തിലെ അംഗങ്ങൾ:

പ്രൊപ്പോസർ
ഇണ
ആശ്രിതരായ കുട്ടികൾ
ആശ്രിതരായ മാതാപിതാക്കൾ.
കുറഞ്ഞത് ഒന്ന്, പരമാവധി ആറ് അംഗങ്ങൾക്ക് ഈ പോളിസിയിൽ പരിരക്ഷ ലഭിക്കും.

പോളിസി എന്താണ് കവർ ചെയ്യുന്നത്?
ഈ നയം നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിനും, അപ്രതീക്ഷിതമായ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ചെലവുകളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷണം നൽകുന്നതിനാണ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്.

ഈ പോളിസിയിൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന പ്ലാനുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഈ നയത്തിന് രണ്ട് പ്ലാനുകൾ ഉണ്ട്:

പ്ലാൻ എ: ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുക 15,00,000, 25,00,000 എന്നിവ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.
പ്ലാൻ ബി: ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുക 50,00,000, 100,00,000 എന്നിവ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.
നിങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തതും ഞങ്ങൾ അംഗീകരിച്ചതുമായ ഇൻഷുറൻസ് തുക, എല്ലാ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തികളെയും സംബന്ധിച്ച പോളിസി പ്രകാരം അനുവദനീയമായ എല്ലാ പേയ്‌മെൻ്റുകളിലുമുള്ള ഞങ്ങളുടെ പരമാവധി ബാധ്യതയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ ബെനിഫിറ്റിന് കീഴിലുള്ള പേയ്‌മെൻ്റ് മാത്രം ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുകയിൽ കുറവുണ്ടാകില്ല. ഏതെങ്കിലും ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിയുടെ അനുവദനീയമായ ക്ലെയിമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റെല്ലാ പേയ്‌മെൻ്റുകളും ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുക കുറയ്ക്കും.

നിങ്ങളുടെ നിലവിലെയും ഭാവിയിലെയും ആവശ്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുകയുടെ ശരിയായ തുകയ്ക്കായി ദയവായി തിരഞ്ഞെടുക്കുക.സ്വീകരിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള മെഡിക്കൽ പരിശോധന ആവശ്യമാണോ?
50 വയസ്സിന് ശേഷം പ്രവേശിക്കുന്ന എല്ലാ അംഗങ്ങൾക്കും സ്വീകാര്യതയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള മെഡിക്കൽ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. ഒരു വ്യക്തിക്ക് പ്രതികൂലമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്യപ്പെടേണ്ട വ്യക്തിയുടെ/ആളുകളുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതി അവൻ / അവൾ വിധേയനാണെന്ന് ഓഫീസ് ഇൻ-ചാർജിന് തോന്നുന്ന തരത്തിലാണെങ്കിൽ, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഈ മുൻകൂർ മെഡിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയനാകേണ്ടതുണ്ട്. ഒരു മെഡിക്കൽ പരിശോധന. ഈ പരിശോധനയുടെ ചിലവ് പ്രൊപ്പോസർ വഹിക്കും. എന്നാൽ നിർദ്ദേശം അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടാൽ, ഈ ചെക്കപ്പിൻ്റെ ചെലവിൻ്റെ 100% പ്രൊപ്പോസർക്ക് തിരികെ നൽകും.

സ്വീകരിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള മെഡിക്കൽ ചെക്ക്-അപ്പ് ഞങ്ങൾ അധികാരപ്പെടുത്തിയ നിയുക്ത കേന്ദ്രങ്ങളിൽ നടത്തും.
കുറിപ്പ്: പ്രതികൂല മെഡിക്കൽ ചരിത്രം അർത്ഥമാക്കുന്നത് ഒരു വ്യക്തി:

കഴിഞ്ഞ രണ്ട് വർഷങ്ങളിൽ ഒന്നിൽ കൂടുതൽ ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയനായ വ്യക്തി
ഗുരുതരമായ അസുഖം, ആവർത്തിച്ചുള്ള രോഗം അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗം എന്നിവയാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നവൻ.
32-നേക്കാൾ കൂടുതലോ തുല്യമോ ആയ BMI ഉള്ളവർ.
ഏതെങ്കിലും സൈക്യാട്രിക്, സൈക്കോസോമാറ്റിക് ഡിസോർഡർ ഉള്ളവർ.
ഈ പോളിസിക്ക് കീഴിൽ വരുന്ന ചെലവുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഇനിപ്പറയുന്ന ആശുപത്രി ചെലവുകൾ പോളിസി കവർ ചെയ്യുന്നു:

ബോർഡിംഗ്, നഴ്‌സിംഗ് ചെലവുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള റൂം വാടക യഥാർത്ഥത്തിൽ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്.
തീവ്രപരിചരണ യൂണിറ്റ് (ICU) / തീവ്ര കാർഡിയാക് കെയർ യൂണിറ്റ് (ICCU) ചെലവുകൾ, യഥാർത്ഥത്തിൽ ചെലവ്.
സർജൻ, അനസ്തെറ്റിസ്റ്റ്, മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണർ, കൺസൾട്ടൻറ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഫീസ്.
അനസ്‌തേഷ്യ, രക്തം, ഓക്‌സിജൻ, ഓപ്പറേഷൻ തിയറ്റർ നിരക്കുകൾ, സർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ, മരുന്നുകളും മരുന്നുകളും, ഡയാലിസിസ്, കീമോതെറാപ്പി, റേഡിയോ തെറാപ്പി, കൃത്രിമ കൈകാലുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഘടിപ്പിച്ച പ്രോസ്‌തെറ്റിക് ഉപകരണങ്ങളുടെ വില, പേസ്‌മേക്കർ, പ്രസക്തമായ ലബോറട്ടറി പരിശോധന, മറ്റ് പരിശോധനകൾ എന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ചികിത്സ.
അവയവം മാറ്റിവെക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ദാതാവിന് വേണ്ടിയുള്ള എല്ലാ ആശുപത്രി ചെലവുകളും (അവയവത്തിൻ്റെ ചിലവ് ഒഴികെ). 
കുറിപ്പ്: സാധാരണയായി OPD-യിൽ ചെയ്യുന്ന നടപടിക്രമങ്ങൾ/ചികിത്സകൾ 24 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ ഇൻ-പേഷ്യൻ്റ് ആയി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഡേ കെയർ സെൻ്ററുകളിൽ നടത്തുകയോ ചെയ്താൽ പോലും പോളിസി പ്രകാരം പണം നൽകേണ്ടതില്ല (OPD ചികിത്സയുടെ ക്ലോസ് പ്രകാരം പ്രത്യേകം സൂചിപ്പിച്ചതൊഴികെ).

എന്താണ് ആശുപത്രി ക്യാഷ് ബെനിഫിറ്റ്?
പ്ലാൻ എയ്‌ക്ക് പ്രതിദിനം 2,000 രൂപയും പ്ലാൻ ബിയ്‌ക്ക് പ്രതിദിനം 4,000 രൂപയും ഏതെങ്കിലും ഒരു രോഗത്തിന് ഹോസ്പിറ്റൽ കാഷ് നൽകുന്നതിന് ഈ നയം നൽകുന്നു. സ്വീകാര്യമായ ക്ലെയിമിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ മാത്രമേ ഈ ആനുകൂല്യം നൽകൂ. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം തുടർച്ചയായി ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂറിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രമേ ആനുകൂല്യം ബാധകമാകൂ.
ഏതെങ്കിലും ഒരു രോഗത്തിനുള്ള മൊത്തം പേയ്‌മെൻ്റ് പരമാവധി 10 ദിവസത്തേക്ക് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടും. ഈ ക്ലോസ് പ്രകാരമുള്ള പേയ്‌മെൻ്റ് ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുക കുറയ്ക്കും. ഓരോ 24 മണിക്കൂറും പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ഹോസ്പിറ്റൽ ക്യാഷ് നൽകണം, അതിൻ്റെ ഭാഗമല്ല.

ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ ബെനിഫിറ്റ് എന്താണ്?
ഇൻഷുറൻസ് കാലയളവിൽ ഏതെങ്കിലും ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് താഴെ ലിസ്‌റ്റ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും ഗുരുതരമായ അസുഖം ബാധിച്ചതായി ആദ്യമായി രോഗനിർണയം നടത്തിയാൽ, പ്ലാൻ എയ്‌ക്ക് ഞങ്ങൾ 2,00,000 രൂപയും പ്ലാൻ ബിയ്‌ക്ക് 5,00,000 രൂപയും അധിക ആനുകൂല്യമായി നൽകും. അനുവദനീയമായ ക്ലെയിം തുക:

കാൻസർ
നിർദ്ദിഷ്ട തീവ്രതയുടെ ആദ്യ ഹൃദയാഘാതം
നെഞ്ച് തുറക്കുക CABG
ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് റീപ്ലേസ്‌മെൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഹാർട്ട് വാൽവുകളുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണി
നിർദ്ദിഷ്ട തീവ്രതയുടെ കോമ
പതിവ് ഡയാലിസിസ് ആവശ്യമായ കിഡ്നി പരാജയം
സ്ഥിരമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന സ്ട്രോക്ക്
പ്രധാന അവയവം / മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ
കൈകാലുകളുടെ സ്ഥിരമായ തളർച്ച
സ്ഥിരമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള മോട്ടോർ ന്യൂറോൺ രോഗം
സ്ഥിരമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്
ഈ വ്യവസ്ഥയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള ഏതൊരു പേയ്‌മെൻ്റും ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുകയ്‌ക്ക് പുറമെയായിരിക്കും കൂടാതെ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുക കുറയ്‌ക്കില്ല. ഈ ആനുകൂല്യം ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത ഏതൊരു വ്യക്തിയുടെയും ജീവിതകാലത്ത് ഒരിക്കൽ നൽകും. ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തികൾക്ക് ഈ ആനുകൂല്യം ബാധകമല്ല.

ആയുർവേദ ചികിത്സയുടെ കാര്യത്തിൽ, മുഴുവൻ തുകയും നൽകുമോ?
ആയുർവേദം, യോഗ, പ്രകൃതിചികിത്സ, യുനാനി, സിദ്ധ, ഹോമിയോപ്പതി എന്നീ മരുന്നുകൾക്ക് വേണ്ടിവരുന്ന ചെലവുകൾ ഇൻഷുറൻസ് തുകയുടെ 100% പരിരക്ഷിതമാണ്.

ഈ പോളിസി പ്രകാരം അടച്ച ആംബുലൻസ് ചാർജുകൾ എത്രയാണ്?
എയർ ആംബുലൻസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആംബുലൻസ് സേവനങ്ങൾക്കായി ഏതെങ്കിലും ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിയെ ആശുപത്രിയിലേക്കോ ഒരു ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് മറ്റൊരു ആശുപത്രിയിലേക്കോ മാറ്റുന്നതിന്, ഏതെങ്കിലും ഒരു രോഗത്തിന് പരമാവധി 1,00,000 രൂപ വരെ മികച്ച മെഡിക്കൽ സൗകര്യങ്ങൾക്കായി ഞങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് നൽകും.
ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷം ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിയെ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ആംബുലൻസിൽ താമസ സ്ഥലത്തേക്ക് മാറ്റേണ്ടി വരികയും അല്ലാത്തപക്ഷം യാത്ര ചെയ്യാൻ കഴിയാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, അത്തരം ചെലവുകൾ ഏതെങ്കിലും ഒരു രോഗത്തിന് 10,000 രൂപ വരെ തിരികെ നൽകും. ആംബുലൻസിൻ്റെ ആവശ്യകത മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണർ സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയതാണ്.

ഈ പോളിസി ഏതെങ്കിലും opd ചികിത്സകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുണ്ടോ?
അതെ. തുടർച്ചയായ രണ്ട് ക്ലെയിം ഫ്രീ വർഷങ്ങളിലെ ഓരോ ബ്ലോക്കിനും ശേഷം, ഈ പോളിസിയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന എല്ലാ അംഗങ്ങൾക്കും പ്ലാൻ എയ്ക്ക് 5,000 രൂപയും പ്ലാൻ ബിക്ക് 10,000 രൂപയും ഒപിഡി കവറേജിന് അർഹതയുണ്ട്. കവർ ഇതിനായി പ്രയോജനപ്പെടുത്താം:

ഡെൻ്റൽ ചികിത്സ.
ആരോഗ്യ പരിശോധന.
ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണറുമായുള്ള കൂടിയാലോചന.
ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകളും മരുന്നുകളും.
ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരമുള്ള അന്വേഷണങ്ങൾ.
തുക അടുത്ത വർഷത്തേക്ക് കൊണ്ടുപോകില്ല.
ക്ലെയിം ഫ്രീ ഇയർ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലെയിം ആയി ഒപിഡി ട്രീറ്റ്മെൻ്റ് ക്ലോസിനു കീഴിലുള്ള ഒരു ക്ലെയിം പരിഗണിക്കും.
എന്താണ് മെറ്റേണിറ്റി, ചൈൽഡ് കെയർ കവർ?
ന്യൂ ഇന്ത്യ പ്രീമിയർ മെഡിക്ലെയിം പോളിസിയിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത അമ്മയ്ക്ക് മുപ്പത്തിയാറു മാസത്തെ തുടർച്ചയായ കവറേജ് ഉണ്ടെങ്കിൽ പ്രസവം പരിരക്ഷിക്കപ്പെടും. പ്രസവത്തിന് വേണ്ടി വരുന്ന ചെലവുകൾക്കുള്ള ഞങ്ങളുടെ ബാധ്യത, പ്ലാൻ എയ്ക്ക് 50,000 രൂപയായും പ്ലാൻ ബിക്ക് 1,00,000 രൂപയായും പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. 
പ്രസവ, ശിശു സംരക്ഷണ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്ക് ബാധകമായ പ്രത്യേക വ്യവസ്ഥകൾ:

ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് ഒരു ആശുപത്രിയിൽ രോഗിയെപ്പോലെ ചെലവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ ഈ ആനുകൂല്യങ്ങൾ അനുവദിക്കൂ.
ഏതെങ്കിലും ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിയുടെ കാര്യത്തിൽ, മുമ്പത്തെ/നിലവിലുള്ള ന്യൂ ഇന്ത്യ പ്രീമിയർ മെഡിക്ലെയിം പോളിസികളിൽ ഞങ്ങൾ പ്രസവച്ചെലവുകൾക്കായി രണ്ട് ക്ലെയിമുകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഈ ക്ലോസ് പ്രകാരമുള്ള ക്ലെയിം സ്വീകാര്യമല്ല.
ഉദാഹരണത്തിന്: ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് 2017-ൽ മെറ്റേണിറ്റി ബെനിഫിറ്റ് ലഭിച്ചു, വീണ്ടും 2018-ൽ, മെറ്റേണിറ്റി ബെനിഫിറ്റിനായി തുടർന്നുള്ള ക്ലെയിമുകൾ അവൾക്ക് ലഭ്യമാകില്ല.
ഉദാഹരണത്തിന്: ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് 2017-ൽ മെറ്റേണിറ്റി ബെനിഫിറ്റ് ലഭിച്ചു, വീണ്ടും 2018-ൽ, മെറ്റേണിറ്റി ബെനിഫിറ്റിനായി തുടർന്നുള്ള ക്ലെയിമുകൾ അവൾക്ക് ലഭ്യമാകില്ല.
എന്താണ് ന്യൂ ഇന്ത്യ ബേബി കവർ?
നവജാത ശിശുവിന് ജനനത്തീയതി മുതൽ ഈ പോളിസിയുടെ കാലഹരണപ്പെടുന്നതുവരെ ഏതെങ്കിലും അസുഖത്തിനോ പരിക്കുകൾക്കോ ​​പരിരക്ഷ ലഭിക്കുന്നു, അധിക പ്രീമിയം കൂടാതെ തിരഞ്ഞെടുത്ത ഈ പോളിസിയുടെയും പ്ലാനിൻ്റെയും നിബന്ധനകൾക്കുള്ളിൽ. നവജാത ശിശുവിൻ്റെ അപായ ബാഹ്യ അപാകത നയത്തിന് കീഴിൽ വരുന്നില്ല.
പ്രി-ടേം അല്ലെങ്കിൽ പ്രീ-മെച്വർ കെയർ അല്ലെങ്കിൽ അത്തരം നവജാത ശിശുവിൻ്റെ ഡെലിവറിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഉണ്ടാകുന്ന ചെലവുകൾ ഈ ക്ലോസിന് കീഴിൽ വരുന്നതല്ല.
കുട്ടിയെ ഇൻഷുറൻസിനായി പ്രഖ്യാപിക്കുകയും ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിയായി പരിരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, നവജാത ശിശുവിന് കവറേജൊന്നും തുടർന്നുള്ള പുതുക്കലുകളിൽ ലഭ്യമാകില്ല.

വന്ധ്യതയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ ഈ പോളിസിയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ?
അതെ. ഔട്ട്‌പേഷ്യൻ്റ് ചികിത്സ ഉൾപ്പെടെ, വന്ധ്യതാ ചികിത്സയ്ക്ക് ആവശ്യമായ ചെലവുകൾ ഞങ്ങൾ വഹിക്കും, പ്ലാൻ എയ്ക്ക് 1,00,000 രൂപയും പ്ലാൻ ബിക്ക് 2,00,000 രൂപയും പരിധിക്ക് വിധേയമാണ്. ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത എല്ലാ വ്യക്തികളുടെയും കാര്യത്തിൽ ഈ പരിധി ഞങ്ങളുടെ പരമാവധി ബാധ്യതയായിരിക്കും. ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക പോളിസി കാലയളവിൽ ഈ ക്ലോസ് പ്രകാരം ഏതെങ്കിലും ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് എന്തെങ്കിലും ക്ലെയിം നൽകാനുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ ക്ലോസ് പ്രകാരമുള്ള ആനുകൂല്യം തുടർന്നുള്ള പുതുക്കലുകൾക്ക് ലഭ്യമാകില്ല. ന്യൂ ഇന്ത്യ പ്രീമിയർ മെഡിക്ലെയിം പോളിസിക്ക് കീഴിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് മുപ്പത്തിയാറു മാസത്തെ തുടർച്ചയായ കവറേജ് ലഭിച്ചതിന് ശേഷം ഈ ക്ലോസ് പ്രകാരമുള്ള ഏത് പേയ്‌മെൻ്റും നൽകപ്പെടും.

ഈ പോളിസിയിൽ HIV/AIDS പരിരക്ഷയുണ്ടോ?
അതെ. ഹ്യൂമൻ ടി-സെൽ ലിംഫോട്രോപിക് വൈറസ് ടൈപ്പ് III (HTLB - III) അല്ലെങ്കിൽ ലിംഫഡെനോപ്പതി അസോസിയേറ്റഡ് വൈറസ് (LAV) അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂട്ടൻ്റ്സ് ഡെറിവേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ വേരിയേഷൻ ഡിഫിഷ്യൻസി സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ലൈംഗികമായി പകരുന്ന രോഗങ്ങൾ, നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഉണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും അവസ്ഥകൾക്കുള്ള ചികിത്സ ഈ നയം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ പൊതുവായി പരാമർശിക്കുന്ന സമാനമായ തരത്തിലുള്ള അവസ്ഥ എയ്ഡ്സ്. ഈ വ്യവസ്ഥയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള ഏതെങ്കിലും പേയ്‌മെൻ്റ് ഇൻഷ്വർ ചെയ്‌ത വ്യക്തിക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകിയ സമയത്ത് ഈ വ്യവസ്ഥകളൊന്നും ബാധിക്കാത്തപ്പോൾ മാത്രമേ നൽകൂ, കൂടാതെ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തി അറിഞ്ഞിരുന്നോ ഇല്ലയോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ ഈ ഇൻഷുറൻസിന് ശേഷം അത്തരം വ്യവസ്ഥകൾ കരാറിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രം അതേ. മുകളിലുള്ള കവറിൻ്റെ പരിധി വരെ ആയിരിക്കും: 
പ്ലാൻ എ: INR 2,00,000 കൂടാതെ 
പ്ലാൻ ബി: 5,00,000 രൂപ 
ഇൻഷുർ ചെയ്ത വ്യക്തിയെ 24 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ ഇൻ-പേഷ്യൻ്റ് ആയി പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച വ്യവസ്ഥകൾക്കായുള്ള കൺസൾട്ടേഷൻ ഒപിഡി അടിസ്ഥാനത്തിൽ പ്ലാൻ എയ്ക്ക് 20,000 രൂപയ്ക്കും പ്ലാൻ ബിക്ക് 50,000 രൂപയ്ക്കും ലഭ്യമാണ്. ഒപിഡി പരിധി മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച മൊത്തത്തിലുള്ള പരിധിയുടെ ഭാഗമായിരിക്കും. 
ന്യൂ ഇന്ത്യ പ്രീമിയർ മെഡിക്ലെയിം പോളിസിക്ക് കീഴിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് മുപ്പത്തിയാറു മാസത്തെ തുടർച്ചയായ കവറേജ് ലഭിച്ചതിന് ശേഷം ഈ ക്ലോസ് പ്രകാരമുള്ള ഏത് പേയ്‌മെൻ്റും നൽകപ്പെടും.
തിമിര ചികിത്സയ്ക്ക് നൽകേണ്ട പരമാവധി തുക എത്രയാണ്?
തിമിരത്തിന് വേണ്ടി വരുന്ന ചിലവുകൾ താഴെ പറയുന്ന പരിധികൾ അനുസരിച്ച് നൽകണം: 
പ്ലാൻ എ: പരമാവധി 75,000 രൂപ വരെ യഥാർത്ഥ ചാർജുകൾ.
പ്ലാൻ ബി: പരമാവധി 1,00,000 രൂപ വരെ യഥാർത്ഥ ചാർജുകൾ.

സൈക്യാട്രിക്, സൈക്കോസോമാറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് പരിരക്ഷിതമാണോ?
ഈ പോളിസി ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം കണ്ടെത്തിയ എല്ലാ സൈക്യാട്രിക്, സൈക്കോസോമാറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സിനും ഇൻഷുറൻസ് തുകയുടെ 5% വരെ പരിരക്ഷ ലഭിക്കും. ഇൻഷ്വർ ചെയ്തയാളെ ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ആയി പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഈ ചികിത്സ ഒരു ഡേ-കെയർ നടപടിക്രമമായി കവർ ചെയ്യപ്പെടില്ല.

ഏതൊക്കെ പൊണ്ണത്തടി ചികിത്സകളാണ് ഈ പോളിസിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്?
പ്ലാൻ ബിക്ക് മാത്രമേ ഈ കവർ ലഭ്യമാകൂ.

പൊണ്ണത്തടിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതോ അതിനുള്ളതോ ആയ ചികിത്സയ്ക്ക് BMI>35, താഴെ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സഹരോഗങ്ങൾ എന്നിവയിൽ 5,00,000 രൂപ വരെ പരിരക്ഷ ലഭിക്കും.
ശ്വാസോച്ഛ്വാസം: ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നിയ, പിക്ക്വിക്കിയൻ സിൻഡ്രോം (പൊണ്ണത്തടി ഹൈപ്പോവെൻറിലേഷൻ സിൻഡ്രോം)
ഹൃദയധമനികൾ: കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം, ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, കൊറോണറി പൾമോണൽ, ​​പൊണ്ണത്തടിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാർഡിയോമയോപ്പതി, ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ രക്തപ്രവാഹത്തിന്, പൊണ്ണത്തടിയുടെ ശ്വാസകോശത്തിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ
ഈ വ്യവസ്ഥ പ്രകാരമുള്ള ഏതൊരു പേയ്‌മെൻ്റും ഇൻഷ്വർ ചെയ്‌തതിന് ശേഷം നൽകപ്പെടും:

ന്യൂ ഇന്ത്യ പ്രീമിയർ മെഡിക്ലെയിം പോളിസിയിൽ മുപ്പത്തിയാറു മാസത്തെ തുടർച്ചയായ കവറേജ്.
ഷെഡ്യൂളിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന കമ്പനി അല്ലെങ്കിൽ TPA അധികാരപ്പെടുത്തിയ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെ മുൻകൂർ ക്ലിയറൻസിന് ശേഷം മാത്രമേ അത്തരമൊരു ചികിത്സ നൽകാവൂ.
പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കുള്ള രണ്ടാമത്തെ അഭിപ്രായം:
ഏതെങ്കിലും ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനാകേണ്ടി വന്നാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് ഉപദേശം തേടുന്നതിന് മറ്റൊരു മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണറുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നതിനുള്ള ചെലവ് പ്ലാൻ എയ്ക്ക് 5,000 രൂപ വരെയും പ്ലാനിന് 8,000 രൂപ വരെയും നൽകണം. B. അത്തരത്തിലുള്ള രണ്ടാമത്തെ അഭിപ്രായം നേടുന്നതിനുള്ള പണരഹിത സൗകര്യം, ലിസ്റ്റുചെയ്ത നെറ്റ്‌വർക്ക് ദാതാക്കൾക്കൊപ്പം TPA നൽകും.

ഡയറ്റീഷ്യൻ കൗൺസിലിംഗ്:
ഈ ആനുകൂല്യം പ്ലാൻ ബിക്ക് മാത്രമേ ബാധകമാകൂ.
ഇൻഷ്വർ ചെയ്തിട്ടുള്ള ഏതൊരു വ്യക്തിക്കും ഡയറ്റീഷ്യൻ കൗൺസിലിംഗ് ലഭിക്കും. ഒരു പോളിസിയിലെ എല്ലാ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തികളുടേയും അത്തരം ഡയറ്റീഷ്യൻ കൗൺസിലിങ്ങിൻ്റെ ചെലവ് യഥാർത്ഥ കാര്യങ്ങൾക്ക് വിധേയമായി പരമാവധി 5,000 രൂപയായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

സഹായി സേവനം
നൽകുന്ന സേവനങ്ങൾ ഇതായിരിക്കും:

TPA യുടെ പ്രതിനിധി മുഖേന പണരഹിത ക്രമീകരണം സുഗമമാക്കുന്നു.
TPA യുടെ പ്രതിനിധി ഡിസ്ചാർജ് സമയത്ത് സൗകര്യമൊരുക്കുന്നു.
TPA-യുടെ പ്രതിനിധി മുഖേന, ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനു മുമ്പുള്ള ബില്ലുകളും പോസ്‌റ്റ് ബില്ലുകളും ഉൾപ്പെടെ എല്ലാ ക്ലെയിം ഡോക്യുമെൻ്റുകൾക്കും വേണ്ടിയുള്ള സേവനം തിരഞ്ഞെടുത്ത് ഡ്രോപ്പ് ചെയ്യുക.
ഈ സേവനം നൽകുന്നതിന് TPA ഒഴിവാക്കിയാൽ, അത്തരം ഒഴിവാക്കലിനുള്ള ഞങ്ങളുടെ ബാധ്യത ഓരോ ആശുപത്രിയിലും INR 5,000 ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തും.
വ്യവസ്ഥകൾ: ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന തീയതിക്ക് എഴുപത്തിരണ്ട് മണിക്കൂർ മുമ്പെങ്കിലും ഷെഡ്യൂളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രകാരം ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തി ടിപിഎയ്ക്ക് മുൻകൂർ അറിയിപ്പ് നൽകുന്നിടത്ത് മാത്രമേ ഈ ക്ലോസിന് കീഴിലുള്ള ആനുകൂല്യങ്ങൾ ബാധകമാകൂ.

ഇത് ആശുപത്രിയിലെ എല്ലാ കേസുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നുണ്ടോ?
ഇല്ല. ഈ നയം ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ്റെ എല്ലാ കേസുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നില്ല.

നയങ്ങൾക്ക് കീഴിലുള്ള ഒഴിവാക്കലുകൾ ഇവയാണ്:

ഷെഡ്യൂളിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്നതുപോലെ, ഞങ്ങളുമായുള്ള അവൻ്റെ/അവളുടെ ആദ്യ പോളിസി ആരംഭിച്ച തീയതി മുതൽ, അത്തരം ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിയുടെ മുപ്പത്തിയാറു മാസത്തെ തുടർച്ചയായ കവറേജ് കടന്നുപോകുന്നതുവരെ, നിലവിലുള്ള ഏതെങ്കിലും അവസ്ഥയുടെ/രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സ.
ഈ പോളിസി ആരംഭിച്ച തീയതിയുടെ ആദ്യ 30 ദിവസങ്ങളിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് ബാധിച്ച ഏതെങ്കിലും അസുഖം. എന്നിരുന്നാലും, ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് പന്ത്രണ്ട് മാസത്തിലധികം തുടർച്ചയായ കവറേജ് ഉണ്ടെങ്കിൽ ഈ ഒഴിവാക്കൽ ബാധകമല്ല.
3.1 ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് ഇരുപത്തിനാല് മാസത്തിൽ കൂടുതൽ തുടർച്ചയായ കവറേജ് ഇല്ലെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ചെലവുകൾ നൽകേണ്ടതില്ല: 
എല്ലാ ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ ശൂന്യമായ മുഴകൾ, സിസ്റ്റുകൾ, ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പോളിപ്സ്, ബെനിൻ ബ്രെസ്റ്റ് പിണ്ഡങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ
നല്ല ചെവി, മൂക്ക്, തൊണ്ടയിലെ തകരാറുകൾ
ബെനിൻ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഹൈപ്പർട്രോഫി
ഹൃദയ, രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ
തിമിരവും പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നേത്രരോഗങ്ങളും
ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്
ഗ്യാസ്ട്രിക് / ഡുവോഡിനൽ അൾസർ
സന്ധിവാതം, വാതം
എല്ലാ തരത്തിലുമുള്ള ഹെർണിയ
ഹൈഡ്രോസെൽ
ഹൈപ്പർടെൻഷൻ
നോൺ ഇൻഫെക്റ്റീവ് ആർത്രൈറ്റിസ്
മലദ്വാരത്തിൽ പൈൽസ്, ഫിഷർ, ഫിസ്റ്റുല
പൈലോനിഡൽ സൈനസ്, സൈനസൈറ്റിസ്, അനുബന്ധ തകരാറുകൾ
അപകടത്തിൽ നിന്നല്ലെങ്കിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക്, നട്ടെല്ല് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്കിടയിലുള്ള പ്രോലാപ്‌സ്
വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ
ചർമ്മ വൈകല്യങ്ങൾ
പിത്തസഞ്ചിയിലും പിത്തനാളിയിലും കല്ല്, മാരകത ഒഴികെ
മൂത്രവ്യവസ്ഥയിലെ കല്ലുകൾ
മെനോറാജിയ/ഫൈബ്രോമിയോമ, മയോമ, പ്രോലാപ്‌സ്ഡ് ഗർഭപാത്രം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ
വെരിക്കോസ് വെയിൻ, വെരിക്കോസ് അൾസർ
കുറിപ്പ്: ഇരുപത്തിനാല് മാസത്തെ തുടർച്ചയായ കവറേജിന് ശേഷവും, കമ്പനിയുമായുള്ള ആദ്യ പോളിസിയുടെ തുടക്കം മുതൽ 36 മാസത്തെ തുടർച്ചയായ കവറേജ് കടന്നുപോകുന്നതുവരെ, മുകളിൽ പറഞ്ഞ അസുഖങ്ങൾ മുൻകാല അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവന്നാൽ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടില്ല.

3.2 ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് ഞങ്ങളുടെ പക്കൽ മുപ്പത്തിയാറു മാസത്തിലധികം തുടർച്ചയായ കവറേജ് ഇല്ലെങ്കിൽ, ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചെലവുകൾ
ഡീജനറേറ്റീവ് അവസ്ഥ കാരണം ജോയിൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, കൂടാതെ
പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് & ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് എന്നിവ നൽകേണ്ടതില്ല.
യുദ്ധം, അധിനിവേശം, വിദേശ ശത്രുവിൻ്റെ പ്രവർത്തനം, യുദ്ധം പോലുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ (യുദ്ധം പ്രഖ്യാപിച്ചാലും ഇല്ലെങ്കിലും), ആണവായുധം/ അയോണൈസിംഗ് വികിരണം, റേഡിയോ ആക്ടീവ് മെറ്റീരിയൽ, ന്യൂക്ലിയർ ഇന്ധനം അല്ലെങ്കിൽ ആണവ മലിനീകരണം എന്നിവയാൽ നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ സംഭവിക്കുന്നതോ കാരണമായതോ ആയ പരിക്കുകൾ / രോഗം മാലിന്യം അല്ലെങ്കിൽ ആണവ ഇന്ധനത്തിൻ്റെ ജ്വലനത്തിൽ നിന്ന്.
ഒരു രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്ക് ആവശ്യമില്ലെങ്കിൽ പരിച്ഛേദനം ഇവിടെ ഒഴിവാക്കിയിട്ടില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അപകടം കാരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
കാഴ്ചയുടെ തിരുത്തൽ മുതലായ ഏതെങ്കിലും വിവരണത്തിൻ്റെ ജീവിത മാറ്റം അല്ലെങ്കിൽ സൗന്ദര്യവർദ്ധക അല്ലെങ്കിൽ സൗന്ദര്യാത്മക ചികിത്സ.
ഒരു അപകടം മൂലമോ ഏതെങ്കിലും രോഗത്തിൻ്റെ ഭാഗമായോ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാവുന്ന പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഒഴികെ.
വാക്സിനേഷൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിവയ്പ്പ്.
ബ്രേസുകൾ, ഉപകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ പ്രോസ്തെറ്റിക് ഉപകരണങ്ങൾ, നോൺ-ഡ്യൂറബിൾ ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ, കണ്ണടകൾ, കണ്ണടകളുടെയും കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകളുടെയും വില, കോക്ലിയർ ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ശ്രവണസഹായികൾ, മോടിയുള്ള മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ.
ക്ലോസ് 3.1.10 പ്രകാരം നൽകിയിരിക്കുന്ന പരിധിയിലൊഴികെ, അപകടം മൂലവും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമായി വന്നാലും ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ദന്ത ചികിത്സയോ ശസ്ത്രക്രിയയോ.
അപായ ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അപാകതകൾ (ക്ലോസ് 3.1.5 പ്രകാരം നൽകിയിരിക്കുന്ന പരിധി ഒഴികെ),
വന്ധ്യത (3.1.8 പ്രകാരം നൽകിയിരിക്കുന്ന പരിധി ഒഴികെ),
ലൈംഗികമായി പകരുന്ന രോഗങ്ങൾ, ഹ്യൂമൻ ടി-സെൽ ലിംഫോട്രോപിക് വൈറസ് ടൈപ്പ് III (HTLB - III) അല്ലെങ്കിൽ ലിംഫഡെനോപ്പതി അസോസിയേറ്റഡ് വൈറസ് (LAV) അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂട്ടൻ്റ്സ് ഡെറിവേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ വേരിയേഷൻ ഡെഫിഷ്യൻസി സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും അവസ്ഥയുമായി നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഉണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും അവസ്ഥ എയ്ഡ്സ് എന്ന് പൊതുവെ വിളിക്കപ്പെടുന്ന സമാനമായ തരം (നൽകിയിരിക്കുന്ന പരിധി ഒഴികെ ക്ലോസ് 3.1.11 പ്രകാരം).
ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള അപകടകരമായ കായിക ഇനങ്ങളിൽ സജീവമായ പങ്കാളിത്തത്തിനിടയിലോ അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും ശാരീരിക പരിക്കോ രോഗമോ സംബന്ധിച്ച ചികിത്സ (ക്ലോസ് 3.1.14 പ്രകാരം നൽകിയിരിക്കുന്ന പരിധി ഒഴികെ).
എല്ലാ സൈക്യാട്രിക്, സൈക്കോസോമാറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതോ അല്ലെങ്കിൽ ഉണ്ടാകുന്നതോ ആയ ചികിത്സ (ക്ലോസ് 3.2.1 പ്രകാരം നൽകിയിരിക്കുന്ന പരിധി ഒഴികെ).
പൊണ്ണത്തടി ചികിത്സയും അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകളും (3.2.2 പ്രകാരം നൽകിയിരിക്കുന്ന പരിധി ഒഴികെ),
സുഖം പ്രാപിക്കുക, പൊതുവായ ബലഹീനത, 'റൺ-ഡൗൺ' അവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ വിശ്രമ ചികിത്സ, ലൈംഗികരോഗം, മനഃപൂർവ്വം സ്വയം മുറിവേൽപ്പിക്കുക, ലഹരി മരുന്നുകളുടെ/മദ്യത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അസുഖം അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കുകൾ.
മനഃപൂർവമോ ബോധപൂർവമോ അപകടത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നത് (മനുഷ്യൻ്റെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിലൊഴികെ), മനഃപൂർവം സ്വയം വരുത്തിവച്ച മുറിവ്, ആത്മഹത്യാശ്രമം, വൈദ്യോപദേശം പാലിക്കാത്തതുമൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ശാരീരിക പരിക്കുകൾ.
ഏതെങ്കിലും ക്രിമിനൽ പ്രവൃത്തിയിൽ പങ്കെടുക്കുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും പരിക്കിൻ്റെയോ അസുഖത്തിൻ്റെയോ ചികിത്സ.
പ്രാഥമികമായി രോഗനിർണയം, എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഹോസ്പിറ്റലിൽ ഈടാക്കുന്ന ചാർജുകൾ പോസിറ്റീവ് അസ്തിത്വത്തിൻ്റെ രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയും അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ തടങ്കലിൽ വയ്ക്കേണ്ട ഏതെങ്കിലും രോഗത്തിൻ്റെയോ പരിക്കിൻ്റെയോ സാന്നിദ്ധ്യമോ ആകസ്മികമോ അല്ല. ഈ ഒഴിവാക്കൽ ക്ലോസ് 3.1.10 പ്രകാരം ഒരു പേയ്‌മെൻ്റിനും ബാധകമല്ല.
പങ്കെടുക്കുന്ന ഫിസിഷ്യൻ സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയ പ്രകാരം പരിക്കുകൾക്കോ ​​അസുഖങ്ങൾക്കോ ​​ഉള്ള ചികിത്സയുടെ ഭാഗമല്ലെങ്കിൽ വിറ്റാമിനുകൾക്കും ടോണിക്കുകൾക്കുമുള്ള ചെലവുകൾ.
ഗർഭധാരണം, പ്രസവം, ഗർഭച്ഛിദ്രം, ഗർഭച്ഛിദ്രം അല്ലെങ്കിൽ സിസേറിയൻ ഉൾപ്പെടെ ഇവയിലേതെങ്കിലും സങ്കീർണതകളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന അല്ലെങ്കിൽ കണ്ടെത്താവുന്ന ചികിത്സ, അധിക ഗർഭാശയ ഗർഭധാരണത്തിനുള്ള (എക്‌ടോപിക് പ്രെഗ്നൻസി) ഉദര ശസ്ത്രക്രിയ ഒഴികെ, ഇത് അൾട്രാ സോണോഗ്രാഫിക് റിപ്പോർട്ടും ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിൻ്റെ സർട്ടിഫിക്കേഷനും സമർപ്പിച്ചുകൊണ്ട് തെളിയിക്കപ്പെടുന്നു. ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ ജീവന് ഭീഷണിയാണ്. ക്ലോസ് 3.1.6 പ്രകാരമുള്ള ഒരു പേയ്‌മെൻ്റിനും ഈ ഒഴിവാക്കൽ ബാധകമല്ല.
പ്രകൃതിചികിത്സ
CPAP (തുടർച്ചയായ പോസിറ്റീവ് എയർവേ പ്രഷർ), സ്ലീപ്പ് അപ്നിയ സിൻഡ്രോം (ക്ലോസ് 3.2.2 പ്രകാരം നൽകിയിരിക്കുന്ന പരിധിയിലൊഴികെ) , CPAD (തുടർച്ചയായ പെരിറ്റോണിയൽ ആംബുലേറ്ററി ഡയാലിസിസ്) ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗനിർണയത്തിനും അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയ്‌ക്കുമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ബാഹ്യവും അല്ലെങ്കിൽ മോടിയുള്ളതുമായ മെഡിക്കൽ / നോൺ-മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ), ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മാറ്റിക് അവസ്ഥയ്ക്കുള്ള ഓക്സിജൻ കോൺസെൻട്രേറ്റർ, ഇൻഫ്യൂഷൻ പമ്പ് മുതലായവ. ആംബുലേറ്ററി ഉപകരണങ്ങൾ, അതായത്, വാക്കർ, ക്രച്ചസ്, ബെൽറ്റുകൾ, കോളറുകൾ, ക്യാപ്‌സ്, സ്‌പ്ലിൻ്റ്‌സ്, സ്ലിംഗുകൾ, സ്റ്റോക്കിംഗ്‌സ്, എലാസ്‌റ്റോ ക്രേപ്പ് ബാൻഡേജുകൾ, എക്‌സ്‌റ്റേണൽ ഓർത്തോപീഡിക് പാഡുകൾ, സബ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇൻസുലിൻ പമ്പ്, ഡയബറ്റിക് ഫൂട്ട് വെയർ, ഗ്ലൂക്കോമീറ്റർ / തെർമോമീറ്റർ, ആൽഫ / വാട്ടർ ബെഡ്, സമാനമായ അനുബന്ധ ഇനങ്ങൾ മുതലായവ, കൂടാതെ പിന്നീട് വീട്ടിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിയുടെ ഉപയോഗത്തെയും ജീവിതത്തെയും മറികടക്കുന്നു.
ജനിതക വൈകല്യങ്ങളും സ്റ്റെം സെൽ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ / ശസ്ത്രക്രിയ.
ഡൊമിസിലിയറി ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ.
അക്യുപ്രഷർ, അക്യുപങ്ചർ, കാന്തിക ചികിത്സകൾ.
തെളിയിക്കപ്പെടാത്ത / പരീക്ഷണാത്മക ചികിത്സ.
അനുബന്ധം II-ൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ഇനങ്ങളുടെ വിലയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏതെങ്കിലും ചെലവുകൾ.
പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാക്യുലർ ഡീജനറേഷൻ (ARMD) ചികിത്സ, റൊട്ടേഷണൽ ഫീൽഡ് ക്വാണ്ടം മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് (RFQMR), എക്സ്റ്റേണൽ കൗണ്ടർ പൾസേഷൻ (ECP), എൻഹാൻസ്ഡ് എക്സ്റ്റേണൽ കൗണ്ടർ പൾസേഷൻ (EECP), ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി തുടങ്ങിയ ചികിത്സകൾ.
നിലവിലുള്ള ഒരു രോഗം എന്താണ്?
നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ/രോഗം എന്ന പദം നയത്തിൽ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് ഇങ്ങനെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു:
'ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് ഉണ്ടായിരുന്ന ഏതെങ്കിലും അവസ്ഥ, അസുഖം അല്ലെങ്കിൽ മുറിവ് അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധ അവസ്ഥ(കൾ):

അടയാളങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ
രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ ഉപദേശം ലഭിച്ചു, അല്ലെങ്കിൽ
ഏതെങ്കിലും അവസ്ഥയ്‌ക്കോ രോഗത്തിനോ ചികിത്സിച്ചു,
ആദ്യ നയം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുപ്പത്തിയാറു മാസത്തിനുള്ളിൽ.” അത്തരമൊരു അവസ്ഥയോ രോഗമോ മുൻകാലമായി കണക്കാക്കും. അത്തരം മുൻകാല രോഗങ്ങളിൽ നിന്നോ അവസ്ഥയിൽ നിന്നോ ഉണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും ആശുപത്രിവാസം അല്ല ഈ പോളിസിയിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്തയാൾക്ക് മുപ്പത്തിയാറു മാസത്തെ തുടർച്ചയായ കവറേജ് ലഭിക്കുന്നതുവരെ പോളിസിക്ക് കീഴിൽ പരിരക്ഷ ലഭിക്കും.

എന്താണ് തുടർച്ചയായ കവറേജ്?
ഒരു ന്യൂ ഇന്ത്യ പ്രീമിയർ മെഡിക്ലെയിം പോളിസിക്ക് കീഴിൽ ഒരു വ്യക്തി തുടർച്ചയായി ഇൻഷ്വർ ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ അയാൾക്ക് തുടർച്ചയായ കവറേജിൻ്റെ ആനുകൂല്യത്തിന് അർഹതയുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വ്യക്തിക്ക് മുപ്പത്തിയാറു മാസത്തിൽ കൂടുതൽ തുടർച്ചയായ കവറേജ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിലവിലുള്ള ഏതെങ്കിലും അവസ്ഥ / രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒഴിവാക്കലുകൾ ബാധകമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് നയങ്ങൾക്കായി തുടർച്ചയായ കവറേജിൻ്റെ പ്രയോജനം ഇനിപ്പറയുന്ന കവറേജിന് ലഭ്യമാകില്ല:

OPD ചികിത്സകൾ
പ്രസവവും ശിശു സംരക്ഷണവും
വന്ധ്യതയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ
എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ്
സൈക്യാട്രിക്, സൈക്കോസോമാറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്
പൊണ്ണത്തടി ചികിത്സകൾ
മറ്റ് പോളിസികളിൽ നിന്നുള്ള തുടർച്ചയായ കവറേജ് പുതിയ ഇന്ത്യയിലെ പ്രീമിയർ മെഡിക്ലെയിം പോളിസിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ കഴിയുമോ?
ഇനിപ്പറയുന്ന പുതിയ ഇന്ത്യ നയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള തുടർച്ചയായ കവറേജ് അത്തരം മുൻ പോളിസികൾക്ക് കീഴിലുള്ള കവറേജിൻ്റെ പരിധിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാം:

മെഡിക്ലെയിം 2012
മെഡിക്ലെയിം 2007
പുതിയ ഇന്ത്യ ഫ്ലോട്ടർ മെഡിക്ലിയം പോളിസി
പുതിയ ഇന്ത്യ ആശാ കിരൺ നയം.
ഐആർഡിഎ (പോളിസി ഉടമകളുടെ താൽപ്പര്യ സംരക്ഷണം) റെഗുലേഷനുകൾ, 2002, ആരോഗ്യത്തിൻ്റെ പോർട്ടബിലിറ്റിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഐആർഡിഎഐയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയമായി, മറ്റേതെങ്കിലും ഇൻഷുറർമാരുമൊത്തുള്ള നിങ്ങളുടെ നിലവിലുള്ള പോളിസി മുതൽ ന്യൂ ഇന്ത്യ പ്രീമിയർ മെഡിക്ലെയിം വരെ തുടർച്ചയായ കവറേജ്, പരിരക്ഷയുടെ പരിധി വരെ നിങ്ങൾക്ക് വഹിക്കാനാകും. കാലാകാലങ്ങളിൽ ഭേദഗതി വരുത്തുന്ന ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ. അത്തരം തടസ്സമില്ലാത്ത കവറേജ് സമയത്ത് ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുകയിൽ മാറ്റം വന്നാൽ, തുടർച്ചയായ കവറേജ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഇൻഷുറൻസ് തുക കണക്കാക്കും.
ഉദാഹരണത്തിന്: അഞ്ച് ലക്ഷം രൂപയുടെ ഇൻഷുറൻസ് തുകയ്ക്ക് മെഡിക്ലെയിം 2012-ന് കീഴിൽ ഒരു വ്യക്തി നാല് വർഷത്തേക്ക് പരിരക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, കൂടാതെ 2017-ൽ ന്യൂ ഇന്ത്യ പ്രീമിയർ മെഡിക്ലെയിമിലേക്ക് ഈ തുടർച്ചയായ കവറേജ് വഹിക്കുന്നു. 2017-ൽ നിലവിലുള്ള അവസ്ഥയ്ക്ക് ഒരു ക്ലെയിം ഉണ്ടെങ്കിൽ INR എട്ട് ലക്ഷം രൂപ, ക്ലെയിം INR അഞ്ച് ലക്ഷം രൂപ വരെ മാത്രമേ സ്വീകരിക്കുകയുള്ളൂ. മൂന്ന് വർഷത്തിലേറെയായി തുടർച്ചയായ കവറേജിന് കീഴിൽ ലഭ്യമായ തുകയാണ്.

ക്ലെയിം ലഭിക്കാൻ എപ്പോഴും ആശുപത്രിവാസം ആവശ്യമാണോ?
അതെ. ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തി ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ വാറൻ്റി ചെയ്യുന്ന ഒരു വ്യവസ്ഥയ്ക്കായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചില്ലെങ്കിൽ, പോളിസി പ്രകാരം ഒരു ക്ലെയിം നൽകേണ്ടതില്ല.
ക്ലോസ് 3.1.10 പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഒപിഡി കവറിനു കീഴിലുള്ള ചികിത്സകൾക്ക് ഇത് ബാധകമല്ല.

ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തി മെഡിക്ലെയിം ആവശ്യങ്ങൾക്കായി എത്രനാൾ ആശുപത്രിയിൽ കിടക്കണം?
ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ഉള്ളിടത്ത് മാത്രമാണ് പോളിസി പണം നൽകുന്നത്. എന്നാൽ പോളിസിയിൽ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടുള്ള ചില ഡേ കെയർ ചികിത്സകൾക്ക്, ആശുപത്രിയിൽ താമസിക്കുന്ന കാലയളവ് ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂറിൽ കുറവായിരിക്കും. ചുവടെയുള്ള പോയിൻ്റ് നമ്പർ 28-ൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന പട്ടിക പ്രകാരമാണ് ഡേ കെയർ ചികിത്സകൾ. ക്ലോസ് 3.1.10 പ്രകാരം ഞങ്ങളുടെ ഒപിഡി കവറിനു കീഴിലുള്ള ചികിത്സകൾക്ക് ഇത് ബാധകമല്ല.
പരിരക്ഷിത അംഗത്തെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണമെങ്കിൽ ഞാൻ എന്തുചെയ്യണം?
പോളിസിക്ക് കീഴിലുള്ള ഒരു ക്ലെയിമിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന ഏതെങ്കിലും ഇവൻ്റ് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയുടെ പേര്, ചികിത്സയുടെ വിശദാംശങ്ങൾ, രോഗിയുടെ പേര്, പോളിസി നമ്പർ തുടങ്ങിയ എല്ലാ വിശദാംശങ്ങളും സഹിതം ഷെഡ്യൂളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന TPA-യെ അറിയിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

അടിയന്തിര ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ഉണ്ടായാൽ, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച സമയം മുതൽ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഈ വിവരം TPA-യ്ക്ക് നൽകേണ്ടതുണ്ട്.

ഇത് പാലിക്കേണ്ട ഒരു പ്രധാന വ്യവസ്ഥയാണ്.

അപകടകരമായ കായിക വിനോദങ്ങൾക്ക് ചികിത്സ നൽകേണ്ടതുണ്ടോ?
അതെ. താഴെപ്പറയുന്ന അപകടകരമായ കായിക ഇനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും പരിക്കിൻ്റെയോ അസുഖത്തിൻ്റെയോ ചികിത്സയ്ക്കായി ചിലവുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകും:
ബോബ്സ്ലെഡിംഗ്; ബംഗി ജംപിംഗ്; മേലാപ്പ്; ഹാങ്ങ് ഗ്ലൈഡിംഗ്; ഹെലി-സ്കീയിംഗ്; കുതിരസവാരി; ജെറ്റ്, സ്നോ, വാട്ടർ സ്കീയിംഗ്; കയാക്കിംഗ്; ആയോധന കല; സ്പീഡ് മോട്ടോർസൈക്ലിംഗ്; മൗണ്ടൻ ബൈക്കിംഗ്; മൗണ്ടൻ ക്ലൈംബിംഗ് (14,000 അടിയിൽ താഴെ); പാരാഗ്ലൈഡിംഗ്; പാരാസെയിലിംഗ്; സഫാരി; സ്കൈ ഡൈവിംഗ്, സ്കൈ ഡൈവിംഗ്; സ്നോബോർഡിംഗ്; സ്നോമൊബൈലിംഗ്; സ്പെലുങ്കിംഗ്; സർഫിംഗ്; ട്രെക്കിംഗ്; വൈറ്റ് വാട്ടർ റാഫ്റ്റിംഗ്; വിൻഡ് സർഫിംഗ്; സിപ്പ് ലൈനിംഗ്, കുതിരസവാരി; ഫെൻസിങ്; അമ്പെയ്ത്ത്, ഹോട്ട് എയർ ബലൂണിംഗ്; അണ്ടർവാട്ടർ സീ-വാക്ക്; സ്നോർക്കലിംഗ്; റഗ്ബി.

ഈ വ്യവസ്ഥയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള ഞങ്ങളുടെ ബാധ്യത ഇൻഷുറൻസ് തുകയുടെ 10% കവിയാൻ പാടില്ല.

ഇന്ത്യയിൽ ഇൻ-പേഷ്യൻ്റ് / ഡേ കെയർ ട്രീറ്റ്‌മെൻ്റ് എന്ന നിലയിൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ ചെലവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ ഈ ക്ലോസ് പ്രകാരമുള്ള പേയ്‌മെൻ്റ് സ്വീകാര്യമാകൂ.

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള ചെലവുകൾക്ക് പണം ലഭ്യമാണോ?
അതെ. ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ തീയതിക്ക് അറുപത് ദിവസം മുമ്പുള്ള മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ നൽകും:

ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിയുടെ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ആവശ്യമായി വന്ന അതേ അവസ്ഥയ്ക്കാണ് ഇത്തരം മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ.
അത്തരം ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനുള്ള ഇൻ-പേഷ്യൻ്റ് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ക്ലെയിം ഞങ്ങൾക്ക് സ്വീകാര്യമാണ്.
അത്തരം മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന തീയതിക്ക് അറുപത് ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പല്ല.
ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ചെലവുകൾക്ക് പണം ലഭ്യമാണോ?
അതെ. ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത തീയതിക്ക് തൊണ്ണൂറ് ദിവസത്തിന് ശേഷമുള്ള മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ നൽകും:

ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിയുടെ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ആവശ്യമായി വന്ന അതേ അവസ്ഥയ്ക്കാണ് ഇത്തരം മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ.
അത്തരം ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനുള്ള ഇൻ-പേഷ്യൻ്റ് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ക്ലെയിം ഞങ്ങൾക്ക് സ്വീകാര്യമാണ്.
അത്തരം മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത തീയതിക്ക് തൊണ്ണൂറ് ദിവസത്തിന് ശേഷമല്ല.
ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് കമ്പനി നൽകുന്നതിന് പരിധിയുണ്ടോ?
അതെ. ഇൻഷുറൻസ് തുക എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പരിധി വരെ ഞങ്ങൾ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ചെലവുകൾ നൽകും. ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിയെ ഒന്നിലധികം തവണ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അടച്ച എല്ലാ തുകയും

ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ്റെ എല്ലാ കേസുകൾക്കും,
ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന് മുമ്പുള്ള ചികിത്സാ ചെലവുകൾക്കായി നൽകിയ ചെലവുകൾ, കൂടാതെ
ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള ചികിത്സാ ചെലവുകൾക്കുള്ള ചെലവുകൾ
ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുകയിൽ കവിയാൻ പാടില്ല.
പോളിസിയുടെ കാലയളവിലെ ഒന്നോ അതിലധികമോ ക്ലെയിമുകൾക്ക് പരിരക്ഷയുള്ള ഏതെങ്കിലും അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ അംഗങ്ങൾക്കും പോളിസിക്ക് കീഴിലുള്ള ഇൻഷുറൻസ് തുക ലഭ്യമാണ്.
ഏത് ഇൻഷുറൻസ് തുകയാണ് ഞാൻ തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത്?
15 ലക്ഷം, 25, ലക്ഷം, 50 ലക്ഷം, 100 ലക്ഷം എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഏത് ഇൻഷുറൻസ് തുകയും തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് സ്വാതന്ത്ര്യമുണ്ട്. അടയ്‌ക്കേണ്ട പ്രീമിയം ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ചാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്:

കുടുംബത്തിലെ മൂത്ത അംഗത്തിൻ്റെ പ്രീമിയം. (പ്രീമിയം മെമ്പർ പ്രീമിയം ടേബിളിൽ നിന്നുള്ള പ്രീമിയം)
ഈ പോളിസിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ബാക്കി അംഗങ്ങൾക്കുള്ള പ്രീമിയം. (അഡീഷണൽ മെമ്പർ പ്രീമിയം ടേബിളിൽ നിന്നുള്ള പ്രീമിയം)
ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുക
മുകളിൽ വ്യക്തമാക്കിയ പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഇൻഷുറൻസ് തുക തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് സ്വാതന്ത്ര്യമുണ്ട്. എന്നാൽ ഈ പോളിസിയിൽ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് തുക വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് സാധിക്കാത്തതിനാൽ നിങ്ങളുടെ ഇപ്പോഴത്തെ ആവശ്യങ്ങളും ഭാവി ആവശ്യങ്ങളും തൃപ്തിപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്ന ഇൻഷുറൻസ് തുക തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ താൽപ്പര്യത്തിലാണ്.

പോളിസി എത്ര കാലത്തേക്ക് സാധുവാണ്?
പോളിസി ആരംഭിച്ച തീയതി മുതൽ ഒരു വർഷത്തേക്ക് സാധുതയുള്ളതാണ്. പോളിസിയുടെ സാധുത പോളിസിയോട് ചേർത്തിട്ടുള്ള ഷെഡ്യൂളിൽ സൂചിപ്പിക്കും. സൂചിപ്പിച്ച കാലയളവിലെ മുഴുവൻ പ്രീമിയവും പോളിസി കാലയളവ് ആരംഭിക്കുമ്പോൾ അടയ്‌ക്കപ്പെടും.

എൻ്റെ നിലവിലെ പോളിസി എപ്പോഴാണ് പുതുക്കേണ്ടത്?
പോളിസിക്ക് കീഴിലുള്ള എല്ലാ തുടർച്ച ആനുകൂല്യങ്ങളും ലഭിക്കുന്നതിന്, നിലവിലെ പോളിസി കാലഹരണപ്പെടുന്നതിന് മുപ്പത് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് പോളിസി പുതുക്കാവുന്നതാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങളുടെ പോളിസി 2011 ഒക്ടോബർ 2 മുതൽ ആരംഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കാലഹരണപ്പെടുന്ന തീയതി സാധാരണയായി ഒക്ടോബർ 1, 2012 ആണ്. 2012 സെപ്റ്റംബർ 1 മുതൽ 2012 ഒക്ടോബർ 1 വരെ പുതുക്കൽ പ്രീമിയം അടച്ച് നിങ്ങൾക്ക് പോളിസി പുതുക്കാവുന്നതാണ്.

എന്താണ് തുടർച്ച ആനുകൂല്യം?
ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിലേക്ക് തുടർച്ചയായി പരിരക്ഷ ലഭിച്ചതിന് ശേഷം മാത്രം നൽകേണ്ട ചില ചികിത്സകളുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇരുപത്തിനാല് മാസത്തെ തുടർച്ചയായ കവറേജിന് ശേഷം മാത്രമേ തിമിരം പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ. 2016 ഒക്ടോബറിൽ ഒരു ഇൻഷ്വർ പോളിസി എടുക്കുകയും അത് കൃത്യസമയത്ത് പുതുക്കാതിരിക്കുകയും 2017 ഡിസംബറിൽ മാത്രം പോളിസി എടുക്കുകയും 2018 ഡിസംബറിൽ കൃത്യസമയത്ത് അത് പുതുക്കുകയും ചെയ്താൽ, തിമിരത്തിനുള്ള ഒരു ക്ലെയിമും നൽകപ്പെടില്ല, കാരണം ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തി അല്ലായിരുന്നു ഇരുപത്തിനാല് മാസം തുടർച്ചയായി കവർ ചെയ്തു. 2017 ഒക്ടോബറിലും പിന്നീട് 2018 ഒക്ടോബറിലും അദ്ദേഹം പോളിസി പുതുക്കിയിരുന്നെങ്കിൽ, ഇരുപത്തിനാല് മാസത്തേക്ക് തുടർച്ചയായി പരിരക്ഷ ലഭിക്കുമായിരുന്നു, അതിനാൽ 2018 ഒക്‌ടോബർ മുതൽ പോളിസിയിൽ തിമിരത്തിനുള്ള അവൻ്റെ ക്ലെയിം നൽകപ്പെടും. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ പോളിസി കാലഹരണപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ പുതുക്കൽ പ്രീമിയം അടച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഉറപ്പാക്കണം.

പോളിസി പുതുക്കുന്നതിന് എന്തെങ്കിലും ഗ്രേസ് പിരീഡ് ഉണ്ടോ?
അതെ. മുൻ പോളിസി കാലഹരണപ്പെട്ട് മുപ്പത് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നിങ്ങളുടെ പോളിസി പുതുക്കുകയാണെങ്കിൽ, തുടർച്ച ആനുകൂല്യങ്ങളെ ബാധിക്കില്ല. എന്നാൽ മുൻ പോളിസിയുടെ കാലാവധി കഴിഞ്ഞ് മുപ്പത് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നിങ്ങൾ പോളിസി പുതുക്കിയാലും, ഇൻഷുറൻസ് ഇടവേളയിൽ ആരംഭിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും അസുഖമോ പരിക്കോ അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുകയോ ചെയ്യില്ല. അതിനാൽ, പോളിസി കാലഹരണപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ അത് പുതുക്കുന്നത് കാണുന്നത് നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം താൽപ്പര്യമാണ്.
പോളിസി പുതുക്കുന്നതിന് പ്രായപരിധിയുണ്ടോ?
ഇല്ല. പോളിസി കാലഹരണപ്പെടുന്ന തീയതിക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ പുതുക്കൽ പ്രീമിയം അടയ്ക്കുന്നിടത്തോളം കാലം നിങ്ങളുടെ പോളിസി പുതുക്കാവുന്നതാണ്. പുതിയ പോളിസി എടുക്കുന്നതിന് പ്രായപരിധിയുണ്ട്, എന്നാൽ പുതുക്കുന്നതിന് പ്രായപരിധിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, കാലഹരണപ്പെടുന്ന തീയതിക്ക് മുമ്പോ അല്ലെങ്കിൽ കാലഹരണപ്പെടുന്ന തീയതിയുടെ മുപ്പത് ദിവസത്തിനകം നിങ്ങൾ പോളിസി പുതുക്കിയില്ലെങ്കിൽ, ഞങ്ങളുടെ അണ്ടർ റൈറ്റിംഗ് നിയമങ്ങൾക്ക് വിധേയമായി ഒരു പുതിയ പോളിസി മാത്രമേ ഇഷ്യൂ ചെയ്യാൻ കഴിയൂ. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഞങ്ങൾക്ക് ഒരു പുതിയ നയം പുറപ്പെടുവിക്കാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ കാലഹരണപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ പോളിസി പുതുക്കിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് നിങ്ങളുടെ താൽപ്പര്യമാണ്.

പോളിസി പുതുക്കാൻ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് വിസമ്മതിക്കാനാകുമോ?
വഞ്ചന, തെറ്റായി പ്രതിനിധീകരിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഭൗതിക വസ്‌തുതകൾ വെളിപ്പെടുത്താതിരിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഷുറൻസ് നേടുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നിങ്ങളോ നിങ്ങൾക്കുവേണ്ടി പ്രവർത്തിക്കുന്ന മറ്റാരെങ്കിലുമോ നിസ്സഹകരണമോ പോലുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രം പോളിസി പുതുക്കാൻ ഞങ്ങൾ വിസമ്മതിച്ചേക്കാം. ഞങ്ങൾ ഈ നയം വിൽക്കുന്നത് നിർത്തുകയാണെങ്കിൽ, അതേ നിബന്ധനകളിലും വ്യവസ്ഥകളിലും ഈ നയം പുതുക്കാൻ കഴിയില്ല. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, ആ തീയതിയിൽ കമ്പനി ഇഷ്യൂ ചെയ്യുന്ന സമാനമായ ഏതെങ്കിലും പോളിസിക്ക് കീഴിൽ നിങ്ങൾക്ക് പുതുക്കാനുള്ള ഓപ്ഷൻ ഉണ്ടായിരിക്കും, നൽകേണ്ട ആനുകൂല്യങ്ങൾ അത്തരം മറ്റ് നയത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന നിബന്ധനകൾക്ക് വിധേയമായിരിക്കും.

പോളിസി പുനഃപരിശോധിക്കുകയോ പരിഷ്കരിക്കുകയോ പിൻവലിക്കുകയോ ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, അത്തരം പുനരവലോകനത്തിനോ പരിഷ്ക്കരണത്തിനോ പിൻവലിക്കലിനോ 90 ദിവസം മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു അറിയിപ്പ് നൽകും.

പോളിസി കാലഹരണപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പോ ഗ്രേസ് കാലയളവിനുള്ളിലോ പോളിസി പുതുക്കിയില്ലെങ്കിൽ പുതുക്കൽ നിരസിക്കാവുന്നതാണ്.
പോളിസി എടുത്ത ഉടനെ എനിക്ക് ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ?
ഒരു പുതിയ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയുടെ ആദ്യ മുപ്പത് ദിവസങ്ങളിൽ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ക്ലെയിമുകൾ നടത്താൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ആദ്യത്തെ മുപ്പത് ദിവസങ്ങളിൽ പോലും സംഭവിക്കുന്ന അപകടങ്ങൾ മൂലമുള്ള ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനുള്ള ക്ലെയിമുകൾ അടയ്‌ക്കേണ്ടതാണ്. കാത്തിരിപ്പ് കാലാവധി പന്ത്രണ്ട് മാസവും മുപ്പത്തിയാറു മാസവും ബാധകമായ ചില ചികിത്സകളുണ്ട്. (വിശദാംശങ്ങൾക്ക് Q. നമ്പർ 22 പോയിൻ്റ് 1,2,3, Q. നമ്പർ 23 എന്നിവ കാണുക)

ആരാണ് ക്ലെയിം തീർപ്പാക്കുക?
ആരോഗ്യ ക്ലെയിമുകൾ സാധാരണയായി തേർഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർ (ടിപിഎ) പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു. പോളിസിയുടെ പരിധിയിൽ വരുന്ന എല്ലാ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനും പണമില്ലാത്ത സൗകര്യം നൽകുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് സേവനം സുഗമമാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സേവന ദാതാവാണ് TPA. പോളിസിയുടെ പരിധിയിൽ TPA റീഇംബേഴ്സ്മെൻ്റ് ക്ലെയിമുകളും പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു. റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെൻ്റ് ക്ലെയിമുകളുടെ പേയ്‌മെൻ്റ് നിങ്ങളുടെ ബാങ്ക് അക്കൗണ്ടിലേക്ക് ട്രാൻസ്ഫർ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഞങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കും.

എന്താണ് പണരഹിത ആശുപത്രിവാസം?
ക്യാഷ്‌ലെസ് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ എന്നത് ഞങ്ങൾക്ക് വേണ്ടി TPA നൽകുന്ന സേവനമാണ്, അതിലൂടെ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെടുന്ന സമയത്ത് നിങ്ങൾ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ചെലവുകൾ തീർക്കേണ്ടതില്ല. ഞങ്ങൾക്ക് വേണ്ടി TPA നേരിട്ടാണ് സെറ്റിൽമെൻ്റ് നടത്തുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, പോളിസി പ്രകാരം അനുവദനീയമല്ലാത്ത ചിലവുകൾ നൽകില്ല, അത്തരം അനുവദനീയമല്ലാത്ത ചെലവുകൾ നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ നൽകേണ്ടിവരും. നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികളിൽ മാത്രമേ പണരഹിത സൗകര്യം ലഭ്യമാകൂ. രോഗിയെ നെറ്റ്‌വർക്ക് ഹോസ്പിറ്റലിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് TPA-യിൽ നിന്ന് മുൻകൂർ അനുമതി ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് http://newindia.co.in/hospitals-list എന്നതിൽ ഞങ്ങളുടെ വെബ്‌സൈറ്റ് സന്ദർശിക്കാം നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികളുടെ ലിസ്റ്റ് TPA-യിൽ നിന്നോ അവരുടെ വെബ്‌സൈറ്റിൽ നിന്നോ ലഭിക്കും. നെറ്റ്‌വർക്ക് ഹോസ്പിറ്റലുകളിൽ നിന്ന് ഹോസ്പിറ്റലുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും ഇൻഷുറൻസിൻ്റെയും നിങ്ങളുടെ ഐഡൻ്റിറ്റിയുടെയും തെളിവ് ഹാജരാക്കിയാൽ, ക്ലെയിം അനുവദനീയമാകുന്നതിന് വിധേയമായി ക്യാഷ്‌ലെസ്സ് സൗകര്യം ലഭ്യമാക്കുന്നതിനും നിങ്ങൾക്ക് പൂർണ്ണ സ്വാതന്ത്ര്യമുണ്ട്. നെറ്റ്‌വർക്ക് ഹോസ്പിറ്റൽ അല്ലാത്ത ഒരു ഹോസ്പിറ്റലിൽ പണരഹിത സൗകര്യം നൽകാൻ TPA സമ്മതിച്ചേക്കില്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഇഷ്ടമുള്ള ഏതെങ്കിലും ഹോസ്പിറ്റലിൽ ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുകയും പോളിസിയുടെ നിബന്ധനകൾക്കും വ്യവസ്ഥകൾക്കും വിധേയമായി ക്ലെയിം റീഇംബേഴ്സ്മെൻ്റ് തേടുകയും ചെയ്യാം. ലഭ്യമായ രേഖകൾ ഉപയോഗിച്ച് ക്ലെയിമിൻ്റെ സ്വീകാര്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ചികിത്സ ഒരു നെറ്റ്‌വർക്ക് ഹോസ്പിറ്റലിൽ ആണെങ്കിൽ പോലും, TPA ക്യാഷ്‌ലെസ് സൗകര്യം നൽകാൻ വിസമ്മതിച്ചേക്കാം. അത്തരം വിസമ്മതം ക്ലെയിം നിരസിക്കണമെന്ന് അർത്ഥമാക്കണമെന്നില്ല. എല്ലാ പ്രസക്തമായ ഡോക്യുമെൻ്റുകളും ഹാജരാക്കി ചെലവുകൾ തിരിച്ചടയ്ക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യപ്പെടാം, പോളിസിയുടെ നിബന്ധനകൾക്കും വ്യവസ്ഥകൾക്കും കീഴിൽ സ്വീകാര്യമാണെങ്കിൽ TPA ക്ലെയിം നൽകാം.
എൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കിടെ എനിക്ക് ആശുപത്രികൾ മാറ്റാനാകുമോ?
അതെ, മെച്ചപ്പെട്ട വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള കാരണങ്ങളാൽ മറ്റൊരു ആശുപത്രിയിലേക്ക് മാറാൻ സാധിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് കേസിൻ്റെ മെറിറ്റിലും നയ നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും അനുസരിച്ച് TPA വിലയിരുത്തും.

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള ചെലവുകൾക്കുള്ള റീഇംബേഴ്സ്മെൻ്റ് എങ്ങനെ ലഭിക്കും?
പ്രവേശിപ്പിക്കാവുന്ന ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള ചികിത്സാ ചെലവുകൾ നിശ്ചിത ദിവസങ്ങൾ വരെ തിരികെ നൽകാൻ നയം അനുവദിക്കുന്നു. റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെൻ്റിനായി, ഡിസ്ചാർജ് സംഗ്രഹത്തിൻ്റെ ഒരു പകർപ്പും അംഗീകാര കത്തിൻ്റെ ഒരു പകർപ്പും സഹിതം പിന്തുണയ്‌ക്കുന്ന രേഖകൾ സഹിതം എല്ലാ ബില്ലുകളും ഒറിജിനൽ അവൻ്റെ/അവളുടെ TPA-യിലേക്ക് അയയ്ക്കുക. ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കിയ തീയതി മുതൽ 7 ദിവസത്തിനകം ബില്ലുകൾ TPA യിലേക്ക് അയയ്ക്കണം. ക്ലെയിം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ TPA-യ്ക്ക് ആവശ്യമായേക്കാവുന്ന അധിക വിവരങ്ങളും സഹായവും നിങ്ങൾ TPA-യ്ക്ക് നൽകണം.

ക്ലെയിം ചെയ്ത ചെലവുകളുടെ മുഴുവൻ തുകയും നൽകുമോ?
ക്ലെയിമിൻ്റെ മുഴുവൻ തുകയും അടയ്‌ക്കേണ്ടതാണ്, അത് ഇൻഷ്വർ ചെയ്‌ത തുകയ്‌ക്കുള്ളിലാണെങ്കിൽ, അത് പോളിസി വ്യവസ്ഥകൾക്കനുസൃതമായി ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിൽ, ഒഴിവാക്കിയ ചെലവുകൾ ഒഴികെ ശരിയായ രേഖകൾ പിന്തുണയ്‌ക്കുന്നു. അത്തരം ഒഴിവാക്കപ്പെട്ട ചെലവുകളുടെ ലിസ്റ്റ് പോളിസിയുമായി അനുബന്ധം II (ഒഴിവാക്കപ്പെട്ട ചെലവുകളുടെ പട്ടിക ('മെഡിക്കൽ അല്ലാത്തത്')) ആയി ചേർത്തിരിക്കുന്നു.
ഏതെങ്കിലും ക്ലെയിം നിരസിക്കാനോ നിരസിക്കാനോ കഴിയുമോ?
അതെ. പോളിസി വ്യവസ്ഥകളിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത ഒരു ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെടാം. തെറ്റായി പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുകയോ തെറ്റായി വിവരിക്കുകയോ ഏതെങ്കിലും മെറ്റീരിയൽ വസ്തുത / പ്രത്യേകം വെളിപ്പെടുത്താതിരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കപ്പെട്ടേക്കാം. നിരസിക്കാനുള്ള കാരണങ്ങളാൽ നിങ്ങൾ തൃപ്തനല്ലെങ്കിൽ, അത്തരം നിരസിച്ചതിൻ്റെ 15 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഞങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കാം. നിങ്ങളുടെ പ്രാതിനിധ്യത്തിന് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രതികരണം ലഭിക്കുന്നില്ലെങ്കിലോ പ്രതികരണത്തിൽ നിങ്ങൾ തൃപ്തനല്ലെങ്കിലോ, നിങ്ങൾക്ക് ഞങ്ങളുടെ പരാതി സെല്ലിലേക്ക് എഴുതാം, അതിൻ്റെ വിശദാംശങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ വെബ്സൈറ്റിൽ https://newindia.co.in/grievance You ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു. 1800-209-1415 എന്ന ടോൾ ഫ്രീ നമ്പറിൽ ഞങ്ങളുടെ കോൾ സെൻ്ററിൽ വിളിക്കാം, അത് 24x7 ലഭ്യമാണ്.

ഇൻഷുറൻസ് ഓംബുഡ്‌സ്മാനോട് നിങ്ങളുടെ കേസ് പ്രതിനിധീകരിക്കാനുള്ള അവകാശവും നിങ്ങൾക്കുണ്ട്. ഇൻഷുറൻസ് ഓംബുഡ്‌സ്മാൻ്റെ ഓഫീസുമായി ബന്ധപ്പെടാനുള്ള വിശദാംശങ്ങൾ http://www.irda.gov.in/ADMINCMS/cms/NormalData_Layout.aspx?page=PageNo234&mid=7.2 എന്നതിൽ നിന്ന് ലഭിക്കും.

എനിക്ക് പോളിസി റദ്ദാക്കാനാകുമോ
അതെ, നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും. എന്നാൽ പോളിസി റദ്ദാക്കിയാൽ റീഫണ്ട് ലഭിക്കുന്നത് പോളിസിയുടെ കാലഹരണപ്പെടാത്ത കാലയളവിന് ആനുപാതികമായിരിക്കില്ല. പോളിസിക്ക് കീഴിൽ ക്ലെയിം ചെയ്യുകയോ പണം നൽകുകയോ ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ മാത്രമേ അത്തരത്തിലുള്ള റീഫണ്ട് നടത്തുകയുള്ളൂ, കൂടാതെ റീഫണ്ട് താഴെ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഞങ്ങളുടെ ഹ്രസ്വകാല നിരക്ക് പട്ടികയിലായിരിക്കും:

വാർഷിക നിരക്കിൻ്റെ 1/4 ഭാഗം ഒരു മാസം വരെ
മൂന്ന് മാസം വരെ വാർഷിക നിരക്കിൻ്റെ 1/2
ആറ് മാസം വരെ വാർഷിക നിരക്കിൻ്റെ 3/4 ഭാഗം
ആറ് മാസത്തിൽ കൂടുതലുള്ള മുഴുവൻ വാർഷിക നിരക്ക്
പോളിസിയിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന വിലാസത്തിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത A/D മുഖേന നിങ്ങൾക്ക് പതിനഞ്ച് ദിവസത്തെ നോട്ടീസ് അയച്ചുകൊണ്ട്, തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുക, വഞ്ചന, വസ്തുതകൾ വെളിപ്പെടുത്താതിരിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ നിസഹകരണം എന്നിവ കാരണം ഞങ്ങൾ എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും നയം റദ്ദാക്കാം. . ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത നിരവധി വ്യക്തികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽപ്പോലും, നിങ്ങൾക്ക് നോട്ടീസ് അയയ്‌ക്കും.
അത്തരം റദ്ദാക്കലിൽ, ഇൻഷുറൻസിൻ്റെ കാലഹരണപ്പെടാത്ത കാലയളവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തട്ടിപ്പിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലല്ലാതെ പോളിസിക്ക് കീഴിൽ ക്ലെയിം ചെയ്യുകയോ പണം നൽകുകയോ ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ, റീഫണ്ട് ചെയ്യും.
അംഗങ്ങളുടെ മിഡ്-ടേം ഇല്ലാതാക്കൽ ഹ്രസ്വ സ്കെയിലിൽ ആയിരിക്കും. പോളിസി കാലയളവിൽ ആ അംഗത്തിന്മേൽ ക്ലെയിം ഇല്ലെങ്കിൽ, ഏതെങ്കിലും അംഗത്തിൻ്റെ മരണം ആനുപാതികമായി റീഫണ്ട് നൽകും.
എന്താണ് ഫ്രീ ലുക്ക് പിരീഡ്?
ആദ്യ നയത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ സൗജന്യ ലുക്ക് കാലയളവ് ബാധകമായിരിക്കും.
പോളിസിയുടെ നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും അവലോകനം ചെയ്യാനും സ്വീകാര്യമല്ലെങ്കിൽ അത് തിരികെ നൽകാനും നിങ്ങൾക്ക് പോളിസി ലഭിച്ച തീയതി മുതൽ 15 ദിവസത്തെ കാലയളവ് അനുവദിക്കും. 
ഫ്രീ ലുക്ക് കാലയളവിൽ നിങ്ങൾ ഒരു ക്ലെയിമും ഉന്നയിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നതിന് അർഹതയുണ്ട്:

ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തികളുടെ മെഡിക്കൽ പരിശോധനയിലും സ്റ്റാമ്പ് ഡ്യൂട്ടി ചാർജുകളിലും ഞങ്ങൾ നടത്തിയ ചിലവുകൾ കുറച്ച് പ്രീമിയം റീഫണ്ട് നൽകി;
റിസ്ക് ഇതിനകം ആരംഭിക്കുകയും പോളിസിയുടെ റിട്ടേൺ ഓപ്ഷൻ പോളിസി ഹോൾഡർ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ആനുപാതികമായ റിസ്ക് പ്രീമിയത്തിലേക്ക് ഒരു കിഴിവ് ലഭിക്കും.
ഈ ഇൻഷുറൻസിനായി അടച്ച പ്രീമിയത്തിന് ആദായ നികുതി നിയമപ്രകാരം എന്തെങ്കിലും ആനുകൂല്യമുണ്ടോ?
അതെ. 1961-ലെ ആദായനികുതി നിയമത്തിലെ സെക്ഷൻ 80 ഡി പ്രകാരം പണമല്ലാതെ മറ്റേതെങ്കിലും രീതിയിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനായി നടത്തുന്ന പേയ്‌മെൻ്റുകൾ നികുതി വിധേയമായ വരുമാനത്തിൽ നിന്ന് കിഴിവിന് അർഹമാണ്. വിശദാംശങ്ങൾക്ക്, ആദായനികുതി നിയമത്തിലെ പ്രസക്തമായ വകുപ്പ് പരിശോധിക്കുക.
ജന്മനാ ഉണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾ പോളിസിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടോ?
അതെ. ജന്മനാ ആന്തരിക രോഗങ്ങളോ വൈകല്യങ്ങളോ അപാകതകളോ, ജനിതക വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവ ഒഴികെ, ഇരുപത്തിനാല് മാസത്തെ തുടർച്ചയായ കവറേജിന് ശേഷം, അത്തരം തുടർച്ചയായ കവറേജിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ നിങ്ങൾക്കോ ​​ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്കോ അജ്ഞാതമാണെങ്കിൽ, ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുക വരെ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടും. നവജാതശിശുവിന് പ്രീമിയം അടയ്‌ക്കുകയും കാലാവധി തീരുന്നതിന് മുമ്പോ മുപ്പത് ദിവസത്തിനുള്ളിലോ പുതുക്കൽ നടത്തുകയും ചെയ്‌താൽ, ജന്മനായുള്ള ആന്തരിക രോഗത്തിനോ വൈകല്യങ്ങൾക്കോ ​​അപാകതകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള ഒഴിവാക്കൽ ഒരു നവജാത ശിശുവിന് ജനിച്ച വർഷത്തിലും തുടർന്നുള്ള പുതുക്കലുകളിലും ബാധകമല്ല. നയം.
ജന്മനായുള്ള ബാഹ്യരോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അപാകതകൾ മുപ്പത്തിയാറു മാസത്തെ തുടർച്ചയായ കവറേജിന് ശേഷം പരിരക്ഷിക്കപ്പെടും, എന്നാൽ ജന്മനായുള്ള ബാഹ്യരോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അപാകതകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള അത്തരം പരിരക്ഷ മുപ്പത്തിയാറു മാസത്തിന് മുമ്പുള്ള ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുകയുടെ 10% ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

വ്യക്തിക്ക് ഒന്നിൽ കൂടുതൽ പോളിസികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ എത്ര തുക തിരികെ ലഭിക്കും?
ഒന്നോ അതിലധികമോ ഇൻഷുറർമാരിൽ നിന്ന് ചികിൽസാച്ചെലവുകൾ നികത്താൻ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തി ഒരു കാലയളവിൽ രണ്ടോ അതിലധികമോ പോളിസികൾ എടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഏതെങ്കിലും പോളിസിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ തൻ്റെ ക്ലെയിം തീർപ്പാക്കാൻ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് അവകാശമുണ്ട്.

അത്തരം എല്ലാ കേസുകളിലും, ക്ലെയിം ഈ പോളിസിയുടെ നിബന്ധനകൾക്കനുസരിച്ചും പരിധിക്കുള്ളിലാണെന്നും ഉള്ളിടത്തോളം കാലം ക്ലെയിം തീർപ്പാക്കാൻ കമ്പനി ബാധ്യസ്ഥരായിരിക്കും.
ക്ലെയിം ചെയ്യേണ്ട തുക, കിഴിവുകളോ സഹ-പേയോ പരിഗണിച്ചതിന് ശേഷം ഒരൊറ്റ പോളിസി പ്രകാരം ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുകയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് ബാക്കി തുക ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ഇൻഷുറർമാരെ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള അവകാശമുണ്ട്.
പോളിസിയുടെ നിബന്ധനകൾക്കും വ്യവസ്ഥകൾക്കും അനുസൃതമായി മാത്രമേ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ചെലവുകൾ നഷ്ടപരിഹാരം നൽകൂ.
ശ്രദ്ധിക്കുക: ഈ പോളിസിക്ക് കീഴിൽ ക്ലെയിം ചെയ്യുന്ന സമയത്ത് ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തി അത്തരം മറ്റ് ഇൻഷുറൻസ് വെളിപ്പെടുത്തണം.
ഹോസ്പിറ്റൽ ക്യാഷ് ബെനിഫിറ്റിനും ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ ബെനിഫിറ്റിനും കീഴിലുള്ള പേയ്‌മെൻ്റുകൾക്ക് ഈ ക്ലോസിലെ വ്യവസ്ഥകളൊന്നും ബാധകമല്ല.

പോളിസി എടുത്ത ശേഷം കുട്ടി / കുട്ടികൾ സാമ്പത്തികമായി സ്വതന്ത്രരാകുമ്പോൾ പോളിസിക്ക് എന്ത് സംഭവിക്കും?
കുട്ടി / കുട്ടികൾ സാമ്പത്തികമായി സ്വതന്ത്രരായിക്കഴിഞ്ഞാൽ സമാനമായ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിലേക്ക് മാറാനുള്ള ഒരു ഓപ്ഷൻ കമ്പനി വാഗ്ദാനം ചെയ്തേക്കാം.

എങ്ങനെ ക്ലെയിം ചെയ്യാം?

ഇൻഷ്വർ ചെയ്തയാൾ ഈ പോളിസിക്ക് കീഴിൽ എന്തെങ്കിലും ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്നുവെങ്കിൽ

ഏതെങ്കിലും അസുഖം/പരിക്ക് ഉടനടി അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് നാൽപ്പത്തിയെട്ട് മണിക്കൂർ മുമ്പ് കണ്ടെത്തുന്നതിന് രേഖാമൂലമുള്ള ടിപിഎ.
മെഡിക്കൽ എമർജൻസി കാരണം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചാൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച സമയം മുതൽ ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ബന്ധപ്പെടുക.
ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത തീയതി മുതൽ ഏഴ് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ക്ലെയിമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇനിപ്പറയുന്ന സഹായ രേഖകൾ TPA സമർപ്പിക്കുക:
ആശുപത്രിയിൽ നിന്നുള്ള ബിൽ, രസീത്, ഡിസ്ചാർജ് സർട്ടിഫിക്കറ്റ് / കാർഡ്.
ഹോസ്പിറ്റലുകൾ (കൾ) / കെമിസ്‌റ്റുകൾ (കൾ) എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ക്യാഷ് മെമ്മോകൾ, ശരിയായ കുറിപ്പടികൾ പിന്തുണയ്‌ക്കുന്നു.
പാത്തോളജിസ്റ്റിൽ നിന്നുള്ള രസീത്, പാത്തോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് റിപ്പോർട്ടുകൾ, പങ്കെടുക്കുന്ന മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണർ / സർജൻ അത്തരം പാത്തോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ / പാത്തോളജിക്കൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന കുറിപ്പ് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
നടത്തിയ ഓപ്പറേഷൻ്റെ സ്വഭാവവും സർജൻ്റെ ബില്ലും രസീതും വ്യക്തമാക്കുന്ന സർജൻ്റെ സർട്ടിഫിക്കറ്റ്.
പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ/ കൺസൾട്ടൻ്റിൻ്റെ/ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ/ അനസ്തെറ്റിസ്റ്റിൻ്റെ ബില്ലും രസീതും രോഗനിർണയം സംബന്ധിച്ച സർട്ടിഫിക്കറ്റും.
പോസ്റ്റ്-ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ചികിത്സയുടെ കാര്യത്തിൽ (അറുപത് ദിവസത്തേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു), അത്തരം ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കി 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ എല്ലാ ക്ലെയിം രേഖകളും സമർപ്പിക്കുക.
ഏതെങ്കിലും ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്നോ ലബോറട്ടറിയിൽ നിന്നോ മറ്റ് ഏജൻസികളിൽ നിന്നോ മെഡിക്കൽ രേഖകളും മറ്റ് രേഖകളും നേടുന്നതിനുള്ള അംഗീകാരത്തോടെ TPA നൽകുക.
ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തി ഒരു ക്ലെയിം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള എല്ലാ ഒറിജിനൽ ബില്ലുകളും രസീതുകളും മറ്റ് രേഖകളും TPA-യ്ക്ക് സമർപ്പിക്കുകയും TPA/ഞങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ TPA പോലുള്ള അധിക വിവരങ്ങളും സഹായവും നൽകുകയും ചെയ്യും.

ഏതെങ്കിലും ക്ലെയിമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ആവശ്യമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ കരുതുന്നുവെങ്കിൽ, ഞങ്ങളുടെ ചെലവിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിയെ പരിശോധിക്കാൻ TPA/ഞങ്ങൾ അധികാരപ്പെടുത്തിയ ഏതൊരു മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണറെയും അനുവദിക്കും.

https://www.newindia.co.in/health-insurance/premier-mediclaim-insurance

BAIJU JOSEPH KUMBLANKAL AGENCIES NEW INDIA ASSURANCE PORTAL OFFICE PADAMUGHOM
AGENT ID : NIAAG00175900. PADAMUGHOM PO IDUKKI 685604
MOBILE :+91 9497337484, +91 9496337484, +91 9447337484
EMAILS: baijukumblankal@gmail.com, kumblankalbaiju@gmail.com, tpcidm@gmail.com, cscpadamughom@gmail.com